Velferdsstaten

Biden og norske sykehjem, ok, men hva med svenskene?

Vi har mer å lære av vårt naboland Sverige, enn USA, Canada eller Storbritannia når det kommer til privat kontra offentlig drift.

Steinar Juel

Publisert: 1. april 2022

Vi bør lytte til president Bidens advarsel om kommersielle sykehjem, også i Norge, skriver Anders Kvale Havig i Sunnsoft, og de to forskerne Brooke A. Hollister og Charlene Harrington i innlegg i DN 28. mars. Ifølge de tre viser forskning at kommersielle sykehjem i USA, Canada og Storbritannia leverer dårligere kvalitet og er dyrere enn ikke-kommersielle. Dette gjelder spesielt for kjededrevne sykehjem eid av private equity-fond.

USAs president Joe Biden tok dette opp i «State of the Union»-talen 1. mars i år.

Havig, Hollister og Harrington mener erfaringene fra USA, Canada og Storbritannia kan overføres på norske forhold. Grunnlaget for den påstanden er at de har «besøkt flere amerikanske sykehjem, både kommersielle og offentlige, og disse drives ikke fundamentalt forskjellig fra i Norge, og pasientene har tilnærmet samme behov».

Det vitenskapelige grunnlaget for å overføre erfaringene fra USA, Canada og Storbritannia på Norge, er svært tynt.

Det er riktig at det er lite forskning og data på kostnader og kvalitet ved norske sykehjem drevet at ulike aktører. Noe finnes imidlertid, og de refereres til i Velferdstjenesteutvalgets rapport (NOU 2020:13). Konklusjonene er at det ikke synes å være systematiske forskjeller i kvaliteten på tjenestene som leveres.

Studier av kostnadene ved sykehjemstjenester er det enda mindre data på. Noen studier tyder på at kostnadene blir lavere ved konkurranseutsetting, men kostnadene som er med i de analysene er ikke fullstendige.

Det foreligger flere studier på svenske erfaringer enn på norske. Noen av disse er gjengitt i NOU 2020:13. En nyere studie kom imidlertid for om lag ett år siden («Privatizing welfare services, Lessons from the Swedish Experiment»). I Sverige er om lag 20 prosent av sykehjemmene private, de fleste kommersielt drevne. For de fleste kvalitetsindikatorene som brukes, kommer private sykehjem ut noe bedre enn offentlige.

Private har gjennomgående lavere kostnader, og det erfares at offentlige sykehjem lærer mer effektiv styring og organisering av private. I Norge har vi noen eksempler på tilsvarende læring når ideelle aktører har overtatt sykehjem fra kommersielle.

Det er beklagelig at det ikke er bedre data på norske forhold. Den norske og svenske velferdsmodellen er mer lik hverandre enn den norske og amerikanske. Derfor har vi nok mer å lære av svenske erfaringer, enn av amerikanske.

En kan bare undres over at de tre ikke har noen referanser til nordiske erfaringer.

Innlegget var publisert i DN 29. mars 2022.

Mer om private i velferden

Aslak Versto Storsletten

Hva er forskjellene på ideelle og kommersielle leverandører av velferdstjenester?

Dette notatet ser på forskjeller og likheter mellom kommersielle og ideelle velferdsleverandører.

Private i velferdenVelferdstjenester

Aslak Versto Storsletten

Offentlig og privat tradisjon i den nordiske velferdsmodellen

Dette notatet viser den sentrale rollen private aktører, både ideelle og kommersielle, har spilt i utviklingen av vår felles velferdsstat.

VelferdsstatenPrivate i velferdenDen nordiske modellen

Kristin Clemet

Vi trenger private

Dersom vi forbyr offentlig finansierte private tilbud, utover de små ideelle, vil det føre til at flere velger helprivate tilbud. Da får vi den todelingen som venstresiden påstår at den frykter.

VelferdsstatenPrivate i velferden

Aslak Versto StorslettenSteinar Juel

Høringsuttalelse til Storberget-utvalgets rapport «Du er henta! Finansiering av private barnehager»

Etter flere år med diskusjoner om finansieringsregelverket for private barnehager (ideelle og kommersielle) ble det i februar 2021 nedsatt et hurtigarbeidende partssammensatt utvalg med statsforvalter Knut Storberget som leder. Forslagene fra flertallet i utvalget går imidlertid langt forbi å vurdere regelverket for finansiering.

Private i velferdenVelferdstjenester

Hva skal vi med de private velferdstilbyderne? Går pengene bare til profitt, eller er de en viktig del av velferdstilbudet?

Se video fra Civitafrokost med leder i Velferdstjenesteutvalget, Kåre Hagen, i samtale med Steinar Juel og Kristin Clemet.

VelferdsstatenPrivate i velferden

Private i velferden

Relatert

Mathilde FastingHege Moen

En ny velferdsmodell – uten fattigdomsfeller og bedre arbeidsinsentiv for de uføre?

Nettavisen har kastet seg inn i en betent velferdsdebatt.

VelferdsstatenTrygder og pensjoner

Aslak Versto Storsletten

Regjeringens barnehageforslag vil føre til et dårligere tilbud

Axel Fjeldavli har misforstått regjeringens forslag til endringer i barnehagesektoren.

VelferdsstatenPrivate i velferden

Steinar Juel

På tide å pensjonere pensjonistlønnen

Pensjonerte sykepleiere får nå lov til å jobbe for mer enn «pensjonistlønnen» på 233 kroner per time. Andre med offentlig pensjon straffes fortsatt for deltidsjobb i offentlig sektor.

VelferdsstatenTrygder og pensjoner

Kristin Clemet

Friskoler og fellesskap

Vi bør slutte med å konstruere motsetninger mellom «fellesskolen» og friskolene.

Private i velferdenSkolepolitikkUtdanning og forskning

Kristin Clemet

Feil om friskoler igjen

Det har aldri vært forbudt å ha kommersielle eiere av friskoler. Det som er forbudt, er å ta ut økonomisk utbytte.

Private i velferdenSkolepolitikk

Kristin Clemet

Feil om friskoler

Vi har allerede en lov som skiller mellom kommersielle og ideelle skoler.

Private i velferdenSkolepolitikk